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May 13, 2024

Des groupes de l'industrie de la santé critiquent la règle de paiement proposée par CMS pendant la période de consultation publique

Au cours de la période de commentaires sur la règle de paiement proposée pour les soins de santé à domicile pour 2024, les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) des États-Unis ont reçu une multitude de réponses de la part de prestataires, de défenseurs de l'industrie et

Au cours de la période de commentaires sur la règle de paiement proposée pour les soins de santé à domicile pour 2024, les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) des États-Unis ont reçu une multitude de réponses de la part de prestataires, de défenseurs de l'industrie et d'autres parties prenantes des soins à domicile.

Leur principale préoccupation concernait l'impact que la règle – si elle était finalisée dans sa forme actuelle – aurait sur la capacité des patients à accéder aux soins, en particulier à un moment où les prestataires sont déjà confrontés à une pénurie de personnel et à une hausse des coûts de fourniture.

De nombreuses organisations ont exploité les données pour illustrer la manière dont les prestataires peinent déjà à répondre à la demande de soins observée à travers le pays.

D'autres ont détaillé les actions spécifiques qu'il a exhorté CMS à prendre afin d'éviter des circonstances désastreuses pour les prestataires et les patients.

Home Health Care News a souligné les déclarations remarquables des lettres de commentaires de six organisations adressées à CMS.

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CMS comprend que [les agences de santé à domicile], comme tous les prestataires de services de santé, réduiront leurs coûts en réaction aux réductions de paiement. Les réductions de coûts peuvent souvent inclure des réductions de services impliquant l'admission des patients, l'étendue des services offerts et l'étendue des services fournis. En conséquence, la méthodologie de neutralité budgétaire du CMS déclenchera de nouvelles réductions des taux de paiement qui finiront par détruire la valeur des prestations des services de santé à domicile. CMS a l'autorité et la responsabilité d'empêcher un tel résultat en vertu de 42 USC 1395fff afin de déterminer le « moment et la manière » d'appliquer tout ajustement tarifaire en vertu du PDGM. CMS a le plein pouvoir discrétionnaire d’aller de l’avant avec la fixation des tarifs pour 2024 sans la réduction de taux proposée de 5,653 %.

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L’accès aux soins de santé à domicile est déjà réduit. Si la CMS réduit encore les paiements comme proposé pour 2024, l’accès sera décimé.

CMS reconnaît déjà le lien évident entre l’accès aux soins et la réduction des taux de paiement. Dans une récente proposition de règle avancée par l'administration Biden pour améliorer l'accès aux services Medicaid, y compris l'accès aux services à domicile et communautaires (HCBS), CMS discute de la nécessité d'une analyse lorsque les États s'engagent dans des « réductions de taux ou des restructurations de paiement » afin pour ne pas entraver l’accès aux soins.

CMS souligne la nécessité pour les agences Medicaid d'État de mener une analyse plus approfondie concernant la suffisance des taux de paiement proposés après réduction ou restructuration afin d'éviter de réduire l'accès aux soins. Compte tenu de l'état précaire de l'accès aux soins de santé à domicile aux niveaux actuels, CMS devrait procéder avec prudence en allant de l'avant avec de nouvelles réductions des taux de paiement de Medicare, conformément à sa politique proposée concernant la fixation des taux de Medicaid.

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Nous félicitons l'administration Biden, dès les premiers jours de la campagne, d'avoir adopté une position ferme pour garantir la qualité des services de soins de longue durée et en particulier pour promouvoir les services.

à domicile et en milieu communautaire. Cependant, l'articulation de cette vision est entravée par la réduction proposée par l'Administration de 2,2 % des services de santé à domicile dans cette règle proposée. S'il est mis en œuvre, le CMS aura réduit définitivement les paiements de santé à domicile de près de 10 % en deux ans (-9,356 %). Comme nous le détaillons ci-dessous, ces réductions surviennent à un moment où les coûts et la demande de services de nos membres augmentent et ne peuvent être satisfaits. La poursuite de ces réductions aura un effet dévastateur sur les personnes âgées qui dépendent de ces services.

En outre, cela va à l'encontre des objectifs déclarés de l'Administration visant à promouvoir l'équité et le recours aux soins à domicile et en milieu communautaire. De notre point de vue, l’impact combiné des changements de paiement proposés et des pressions actuelles en matière de main-d’œuvre et d’inflation entraînerait des vagues de fermetures et l’incapacité des prestataires restants à accepter de nouvelles références.

L'impact des propositions de CMS contraste fortement avec la position de l'administration sur l'importance des soins de longue durée.

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Nous exhortons l'agence à fournir des ressources adéquates aux prestataires de soins de santé à domicile, car ils constituent un élément essentiel du continuum de soins. Nous sommes particulièrement préoccupés par l'ampleur substantielle de l'ajustement de neutralité budgétaire proposé par l'agence, une réduction de 5,653 %, et appelons à nouveau la CMS à le retirer.