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Jul 16, 2023

Les préparations pour nourrissons aux États-Unis : enjeux de santé et de politique économique

Insight 6 avril 2023 Laura Hobbs Résumé Introduction Les pénuries de préparations pour nourrissons persistent aux États-Unis depuis février 2022, et les tentatives visant à stimuler les réformes de la chaîne d'approvisionnement restent un problème.

Aperçu

6 avril 2023

Laura Hobbs

Résumé exécutif

Introduction

Les pénuries de préparations pour nourrissons persistent aux États-Unis depuis février 2022, et les tentatives visant à stimuler les réformes de la chaîne d’approvisionnement restent une priorité bipartite.[1] Les rappels récents des fabricants[2] de préparations pour nourrissons révèlent les deux problèmes clés de la chaîne d'approvisionnement nationale des préparations pour nourrissons. Premièrement, la Food and Drug Administration (FDA) ne dispose pas de l’expertise appropriée pour superviser la production de préparations pour nourrissons. Deuxièmement, le programme spécial de nutrition supplémentaire pour les femmes, les nourrissons et les enfants (WIC) du ministère de l'Agriculture (USDA) a restreint par inadvertance la concurrence sur le marché entre les fabricants de préparations pour nourrissons. La loi fédérale oblige les agences de l'État du WIC à soumissionner de manière compétitive et à attribuer un contrat unique à un fabricant spécifique. À l'heure actuelle, seuls trois fabricants (Abbott, Mead Johnson et Nestlé Gerber) détiennent des contrats avec un seul fournisseur, ce qui limite la concurrence sur le marché des préparations pour nourrissons. [3]

Le 28 mars 2023, le sous-comité de surveillance des soins de santé et des services financiers de la Chambre des représentants a tenu une audience sur la pénurie actuelle de préparations pour nourrissons à la suite du rappel volontaire par Abbott en février 2022 de ses préparations pour nourrissons (Similac, Alimentum et EleCare). Les témoignages entendus à l'audience ont mis en évidence les lacunes dans la surveillance de la fabrication des préparations pour nourrissons aux États-Unis, ainsi que le manque de surveillance par la FDA des cas de maladies causées par des produits contaminés par Cronobacter. Cette bactérie est un agent pathogène « opportuniste » naturel mortel[4] présent dans les préparations en poudre qui peut provoquer des méningites et des infections sanguines chez les nourrissons.

Obstacles à une concurrence efficace sur le marché des préparations pour nourrissons

Améliorer les approvisionnements internationaux

Pour augmenter le nombre de préparations pour nourrissons disponibles pendant la récente pénurie, le Congrès a adopté la loi sur les préparations pour nourrissons et la loi sur les préparations pour nourrissons en vrac destinées aux étagères de vente au détail afin de « suspendre temporairement les taux de droits de douane sur les importations de certains produits de préparations pour nourrissons »[5] jusqu'au 31 décembre. 2022. Cette suspension a permis la vente de produits préparés sans droits de douane, qui peuvent atteindre 17,5 pour cent.[6] Par la suite, un porte-parole de la Maison Blanche a déclaré que les exemptions tarifaires avaient doublé le nombre de fabricants vendant du lait maternisé aux États-Unis.[7] Cela fournit une preuve révélatrice d’un problème politique fondamental : les tarifs douaniers et l’application de la FDA sur les préparations pour nourrissons importées réduisent le nombre de fournisseurs et augmentent la probabilité de pénuries prolongées. En outre, suite à la suspension de ces tarifs en 2022, la FDA a publié des lignes directrices sur son pouvoir discrétionnaire en matière d'application de ces produits jusqu'en 2025 afin de garantir la stabilité de l'approvisionnement. Le Service de recherche du Congrès a constaté que le modèle contractuel WIC de l'USDA a fait des États-Unis « un marché relativement peu attrayant pour les fabricants étrangers, en particulier pour les préparations pour nourrissons à faible coût… [et que] le Congrès pourrait envisager d'encourager des accords de reconnaissance mutuelle sur les tests réglementaires et la certification. ou d'autres instruments politiques pour réduire ces barrières commerciales. »[8] Par conséquent, après la suspension de ces tarifs, le Congrès devrait envisager d'éliminer définitivement ces restrictions.

Réformes du WIC

Au-delà de la perception de droits de douane élevés sur les importations de préparations pour nourrissons, la concurrence entre les fournisseurs nationaux est également insuffisante. L’une des raisons est que le Département américain de l’Agriculture (USDA) est le plus gros acheteur de préparations pour nourrissons par le biais de son programme spécial de nutrition supplémentaire pour les femmes, les nourrissons et les enfants (WIC), qui couvre la moitié de tous les nourrissons. Le programme WIC, généralement administré au niveau de l'État, exige que les bénéficiaires achètent la préparation auprès d'un fournisseur unique, ce qui restreint la concurrence sur le marché.[9] Seuls trois grands fabricants détiennent des contrats de fournisseur unique avec 89 agences d'État du WIC.[10] Veuillez consulter ci-dessous les entreprises à fournisseur unique actuelles par contrat d'État, telles qu'identifiées par l'USDA.